Traumatic Experiences and Psychopathological symptoms in Prison Population and General Population

Traumatic events are stressful episodes that exceed an individual's coping resources and have been related to physical and mental health problems, particularly posttraumatic stress disorder. This study aims to compare the prison population and the general population in terms of trauma and psychopathological symptoms derived from exposure to traumatic events in the context of Ecuador. It is a descriptive-comparative and cross-sectional study. The study sample consisted of 99 incarcerated individuals and 84 persons from the general population of Ambato-Ecuador. The results indicate that persons from the prison population have experienced multiple traumas and re-victimization to a greater extent and present a higher percentage of PTSD and psychopathological symptoms than the general population. In that sense, it is a population that requires more significant intervention to reduce symptoms and prevent violent behavior.

Los eventos traumáticos son hechos estresantes que exceden los recursos de afrontamiento de un individuo y han sido relacionados con problemas de salud física y mental, particularmente con el trastorno de estrés postraumàtico. El objetivo de este estudio es comparar las experiencias traumáticas y los síntomas psicopatológicos entre la población penitenciaria y la población general. Es un estudio descriptivo-comparativo de corte transversal. La muestra del estudio estuvo conformada por 99 individuos encarcelados y 84 individuos de la población general de Ambato (Ecuador). Los resultados indican que los participantes de la población penitenciaria han experimentado en mayor medida múltiples traumas y revictimización; presentan un mayor número de síntomas psicopatológicos y un porcentaje más elevado de TEPT que la población general. Las diferencias que se presentan entre la población penitenciaria y la población general pueden deberse a que las personas encarceladas son más vulnerables a estar expuestas a eventos potencialmente traumáticos por su propia situación social. La población penitenciaria requiere una mayor intervención para reducir los síntomas psicopatológicos provocados por el trauma.

Physiological and Biological Testing and Assessment of Post-Traumatic Stress Disorder / Physiological and Biological Testing and Assessment of Post-Traumatic Stress Disorder / Testes fisiológicos e biológicos e avaliação do Transtorno de Estresse Pós-Traumático

This review essay investigates the biological and physi- ological consequences of PTSD to deepen its academic understanding, alongside an analysis of psychobiologi- cal testing and assessment procedures. Psychological responses to traumatic events can be acute stress reactions or stress disorders. One among them is post-traumatic stress disorder (PTSD). When people experience a trau- matic event, such as death, terror, or physical injury, they tend to demonstrate fear, helplessness, or hopelessness. Patients displaying other symptoms like re-experiencing the trauma, avoidance, or hyper-arousal also indicate PTSD. Experiencing extended PTSD may cause significant health problems, whether biological, such as the dysfunction of stress-responsive neurobiological sys- tems, or physiological, such as hypertension and heart disease. Previous studies of trauma survivors reported a strong link between physical and mental health. The cumulative literature in psychology shows that traumatic exposure can cause disturbing effects in the short and long term. This review will contribute to developing an understanding of the biological markers of PTSD. This paper specifically deals with biological and physiological testing and assessment of PTSD. It includes widely utilized biological assessments and summarizes a general multi-model assessment to identify PTSD symptoms.

Las respuestas psicológicas a acontecimientos traumáticos pueden dar lugar a estrés agudo, trastornos de estrés o trastornos de estrés postraumático (TEPT). Cuando las personas experimentan un evento traumático, como la muerte de un ser querido, terror o daño físico, tienden a mostrar miedo, impotencia o desesperanza. Mostrar otros síntomas como volver a vivir aquellas experiencias, evasión o hiperexcitación indica TEPT. Sufrir el TEPT a largo plazo puede causar problemas de salud importantes, ya sean biológicos, como la disfunción de los sistemas neurobiológicos sensibles al estrés; o fisiológicos, como la hipertensión y enfermedades cardíacas. Sin embargo, la literatura psicológica deja poco o ningún espacio para tales consecuencias sobre la salud. Para proporcionar información sobre este tema, la presente revisión tiene como objetivo investigar las consecuencias biológicas y fisiológicas del TEPT, y las pruebas y evaluaciones psicobiológicas relacionadas. Esta revisión de la literatura puede contribuir al desarrollo de marcadores biológicos de TEPT.

As respostas psicológicas a eventos traumáticos po- dem levar a estresse agudo, transtornos de estresse ou transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Quando as pessoas vivenciam um evento traumático, como a morte de um ente querido, terror ou danos físicos, elas tendem a demonstrar medo, desamparo ou desesperança. Mostrar outros sintomas, como reviver essas experiências, evitação ou hiperexcitação, indica TEPT. Sofrer de TEPT de longa duração pode causar problemas de saúde significativos, sejam eles biológicos, como disfunção de sistemas neurobiológicos sensíveis ao estresse; ou fisiológicos, como hipertensão e doenças cardíacas. No entanto, a literatura psicológica deixa pouco ou nenhum espaço para a discussão de tais consequências para a saúde. Para fornecer informações sobre esse tópico, a presente revisão tem como objetivo investigar as consequências biológicas e fisiológicas do TEPT, assim como testes e avaliações psicobiológicas relacionados. Esta revisão de literatura pode contribuir para

"Congelei com medo de me contaminar": tratando um caso de TEPT crônico com imobilidade tônica em uma fisioterapeuta da linha de frente na pandemia de COVID-19 / "I froze for fear of contaminating myself": treating a case of chronic PTSD with tonic immobility in a physiotherapist frontline during COVID-19 pandemic

RESUMO Objetivo: Neste estudo relatamos o caso de uma profissional de saúde com vivência de imobilidade tônica (IT) e posterior desenvolvimento de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) crônico em decorrência de trauma laboral por conta da COVID-19 que recebeu tratamento remoto com terapia cognitivo-comportamental focada no trauma (TCC-FT). Métodos: Relato de caso de uma paciente acompanhada por seis meses após o recebimento de TCC-FT remota. Resultados: Paciente do sexo feminino, de 36 anos, fisioterapeuta, que desenvolveu TEPT crônico e experienciou IT por medo da contaminação por coronavírus. As escalas psicométricas demonstraram que a TCC-FT reduziu consideravelmente os sintomas de TEPT e depressão e aumentou o apoio social e a resiliência. De acordo com o relato, o tratamento melhorou a concentração e a motivação, e reduziu o sentimento de culpa, a irritabilidade, a insegurança e o desconforto em lidar com outras pessoas. Conclusão: Este artigo demonstra que traumas decorrentes da COVID-19 podem ser capazes de desencadear IT e exemplifica um favorável desempenho da TCC-FT na melhoria global da saúde mental dos pacientes com TEPT crônico com vivência de IT.

ABSTRACT Objective: In this study, we report the case of a health professional with experience of tonic immobility (TI) and subsequent development of post-traumatic stress disorder (PTSD) as a result of occupational trauma due to COVID-19 who received remote treatment with Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy (TF-CBT). Methods: A case report of a patient followed for six months after receiving remote TF-CBT. Results: A 36-year-old female patient, the physiotherapist who developed chronic PTSD and experienced TI for fear of coronavirus contamination. Psychometric scales demonstrated that TF-CBT considerably reduced PTSD and depression symptoms and increased social support and resilience. According to the report, the treatment improved concentration and motivation, and reduced feelings of guilt, irritability, insecurity, and discomfort in dealing with other people. Conclusion: This article demonstrates that trauma resulting from COVID-19 can trigger TI and exemplifies a favorable performance of TF-CBT in the global improvement of the mental health of patients with chronic PTSD who experience TI.

Silêncio na redação ­ a saúde mental de jornalistas na abordagem da comunicação de riscos / Silence in the newsroom ­ journalist's mental health from the risk communication approach / Silencio en la redacción ­ la salud mental de los periodistas en el abordaje de la comunicación de riesgo

Desde a década de 1990, o psiquiatra sul-africano Anthony Feinstein tem abordado o tema da saúde mental de jornalistas na cobertura de tragédias humanitárias, com foco no Transtorno do Estresse Pós-traumático (TEPT) e em moral injury (lesão moral), definido como uma ferida na alma. Em 2020, primeiro ano da pandemia da covid-19, o artigo "The covid reporters are not okay. Extremely not okay", da jovem jornalista Olivia Messer, trabalhando on-line, chamou a atenção não apenas para o tema da saúde mental dos repórteres, como também para a invisibilidade do assunto. Este artigo objetiva investigar como a comunicação de riscos pode contribuir para descortinar e enfrentar os riscos à saúde mental de jornalistas no Brasil, especialmente no contexto das redações híbridas e da plataformização do jornalismo, um dos campos que compõem o referencial teórico em seu cruzamento com a comunicação de riscos e a psiquiatra. A metodologia contempla a pesquisa bibliográfica nessas três áreas, a plataformização do jornalismo, a comunicação de riscos e a psiquiatria, a partir da conexão entre elas, e da análise de conteúdo, de base quantitativa, da cobertura do assunto pelos jornais Folha de S.Paulo e O Globo. Os resultados apontam a urgência da retirada do tema da invisibilidade midiática e social e confirmam a potencialidade da comunicação de riscos para o seu enfrentamento.

Since the 1990s, South African psychiatrist Anthony Feinstein has addressed the issue of the mental health of journalists covering humanitarian tragedies, focusing on Post-traumatic Stress Disorder (PTSD) and moral injury, defined as a wound in the soul. In 2020, the first year of the covid-19 pandemic, the article "The covid reporters are not okay. Extremely not okay", by young journalist Olivia Messer, working online drew attention not only to the issue of reporters' mental health, but also to the invisibility of the issue. This article aims to investigate how risk communication can contribute to uncover and address the risks to the mental health of journalists in Brazil, especially in the context of hybrid newsrooms and the plat-formization of journalism, one of the fields that make up the theoretical framework in its intersection with risk communication and psychiatry. The methodology includes bibliographic research in these three areas, platformization of journalism, risk communication and psychiatry, from the connection between them, and content analysis, of quantitative basis, of the coverage of the subject by Folha de S.Paulo and O Globo newspapers. The results point to the urgency of removing this issue of media and social invisibility and recognising the potential of risk communication to face it.

Desde la década de 1990, el psiquiatra sudafricano Anthony Feinstein ha abordado la cuestión de la salud mental de los periodistas que cubren tragedias humanitarias, centrándose en el Trastorno de Estrés Pos-traumático (TEPT) y el moral injury (el daño moral), definidos como una herida en el alma. En 2020, el primer año de la pandemia de covid-19, el artículo "The covid reporters are not okay. Extremely not okay", de la joven periodista Olivia Messer, que trabaja en línea, llamó la atención no sólo sobre la cuestión de la salud mental de los periodistas, sino también sobre la invisibilidad del tema. Este artículo pretende investigar cómo la comunicación de riesgo puede contribuir a descubrir y abordar los riesgos para la salud mental de los periodistas en Brasil, especialmente en el contexto de las redacciones híbridas y la plata-formización del periodismo, uno de los campos que conforman el marco teórico en su intersección con la comunicación de riesgo y la psiquiatría. La metodología contempla la investigación bibliográfica en estas tres áreas, plataformización del periodismo, comunicación de riesgo y la psiquiatría, a partir de la conexión entre ellas, y el análisis de contenido, de base cuantitativa, de la cobertura del tema por los periódicos Folha de S.Paulo y O Globo. Los resultados apuntan a la urgencia de sacar el tema de la invisibilidad mediática y social y confirman la potencialidad de la comunicación de riesgos para su confrontación

Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) and Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) in the treatment of Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD): A literature review / Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness y Reducción del Estrés Basada en Mindfulness en el tratamiento del Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT): Una revisión de literatura

Abstract Background Previous reviews have concluded that whilst mindfulness-based interventions reduce PTSD symptoms through fear extinction and cognitive restructuring, further research is needed. Objective The aim of this report is to systematically review existing literature about the association between standardized mindfulness-based interventions and PTSD with the aim of identifying implications for practice and recommendations for future research. Method The CINAHL Complete, PsycINFO, Medline, and PsycArticles databases were searched, looking for full-text articles from 2018 up to march 2022. Results There was a significant improvement in PTSD symptoms in MBCT participants, even if some experienced a high increase at baseline. MBSR participants with moderate to severe trauma symptoms showed a greater reduction in symptoms whereas mild trauma symptoms at baseline showed slightly higher symptomatology at the end of treatment. Discussion and conclusion From the results, MBCT, MBSR, and their variations seem to tackle different domains of the diagnosis. Whilst MBSR is associated with improvements in terms of attentional difficulties, MBCT facilitates the connection between dysfunctional cognitive concepts and avoidant behaviours that maintain the symptomatology. Nevertheless, the active components of MBCT or MBSR that have an impact on symptom reduction are undetermined. Future studies will be enhanced by monitoring the change in underlying mechanisms attached to the practice of mindfulness through outcome measurements, among other considerations.

Resumen Antecedentes Las revisiones anteriores han concluido que las intervenciones basadas en la atención plena reducen los síntomas del TEPT a través de la extinción del miedo y la reestructuración cognitiva, aunque se requiere mayor evidencia. Objetivo Revisar sistemáticamente la literatura existente sobre la asociación entre las intervenciones estandarizadas basadas en mindfulness y el TEPT con el objetivo de identificar implicaciones para la práctica y recomendaciones para futuras investigaciones. Método Se realizaron búsquedas en las bases de datos CINAHL Complete, PsycINFO, Medline y PsycArticles de textos completos desde 2018 hasta marzo de 2022. Resultados Hubo una mejora significativa en los síntomas de TEPT en los participantes de MBCT, incluso si algunos experimentaron un gran aumento al inicio. Los participantes de MBSR con síntomas de trauma moderado a severo mostraron una mayor reducción de los síntomas, mientras que los síntomas de trauma leve al inicio mostraron una sintomatología ligeramente más alta al final del tratamiento. Discusión y conclusión A partir de los resultados, MBCT, MBSR y sus variaciones parecen abordar diferentes dominios del diagnóstico. Mientras que MBSR se asocia con mejoras en términos de dificultades atencionales, MBCT facilita la conexión entre conceptos cognitivos disfuncionales y conductas de evitación que mantienen la sintomatología. Sin embargo, los componentes activos de MBCT o MBSR que tienen un impacto en la reducción de los síntomas son indeterminados. Los estudios futuros se mejorarán al monitorear el cambio en los mecanismos subyacentes asociados a la práctica de la atención plena a través de mediciones de resultados, entre otras consideraciones.

As raízes do trauma: uma revisão sobre a história do psicotraumatismo / The roots of trauma: a review of the history of psychotrauma

Resumo A percepção do papel do trauma psicológico na origem de problemas psiquiátricos aumentou e diminuiu ao longo da história da psiquiatria. Com a concepção do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), entretanto, as sociedades ocidentais presenciaram uma profunda expansão do discurso do traumatismo na interpretação de experiências humanas devastadoras, como catástrofes, genocídios, desastres e epidemias. A partir de revisão bibliográfica integrativa, este artigo analisa alguns dos determinantes históricos e epistemológicos que fundamentam o surgimento da memória traumática e o estabelecimento do trauma como campo semântico que orienta respostas clínicas e estratégias políticas no campo das ciências humanas e da saúde.

Abstract Perceptions of the importance of the role of psychological trauma in the origins of psychiatric problems have oscillated throughout the history of psychiatry. However, since the conception of post-traumatic stress disorder (PTSD), western societies have witnessed a marked expansion of the discourse of trauma in the interpretation of devastating human experiences like catastrophes, genocides, disasters, and epidemics. Through an integrative literature review, this article analyzes some of the historical and epistemological determinants behind the emergence of traumatic memory and the establishment of trauma as a semantic field that orients clinical responses and political strategies in the field of the humanities and the health sciences.

Complex post-traumatic stress disorder (CPTSD), executive function and attachment / Transtorno de estresse pós-traumático complexo (TEPT_C), função executiva e apego / Le trouble de stress post-traumatique complexe (SCPD), la fonction exécutive et l'attachement / El trastorno de estrés postraumático complejo (TEPT_C), la función ejecutiva y el apego

Studies conducted with children and adolescents suggest that long-term exposure to adverse events and the lack of emotional and psychosocial support can lead to complex traumatizing conditions (C_PSPT), providing difficulties that affect emotional regulation, cognition, interpersonal relationships and the constitution of identity. The aim of this essay is to reflect on about the cognitive, more specifically executive function abilities, emotional, and attachment dimensions in children, who have been exposed to the experience of violence.

Estudos realizados com crianças e adolescentes sugerem que a exposição prolongada a eventos adversos e à falta de apoio emocional e psicossocial podem levar a quadros traumatizantes complexos (TEPT_C), proporcionando dificuldades que afetam a regulação emocional, a cognição, as relações interpessoais e a constituição da identidade. O objetivo deste ensaio é refletir sobre as dimensões cognitivas, mais especificamente das funções executivas, os aspectos emocionais e de apego em crianças, que foram expostos à cenários e experiências de violência.

Des études menées auprès d'enfants et d'adolescents révèlent que l'exposition à long terme à des événements indésirables et le manque de soutien émotionnel et psychosocial peuvent conduire à des conditions de traumatisme complexe (TSPT_C) fournissant des difficultés qui affectent la régulation émotionnelle, la cognition, plus spécifiquement la fonction exécutive, les relations interpersonnelles, les relations et la constitution de l'identité. Ainsi, le but de cet essai est de réfléchir sur les aspects du développement cognitif, émotionnel, et de l'attachement chez les enfants qui sont exposés à l'expérience de la violence.

Los estudios realizados con niños y adolescentes revelan que la exposición prolongada a eventos adversos y la falta de apoyo emocional y psicosocial puede conducir a condiciones de traumatización compleja (TEPT_C) proporcionando dificultades que afectan la regulación emocional, cognitiva, relaciones interpersonales y constitución de la identidad. El objetivo de este ensayo es reflexionar sobre aspectos del desarrollo cognitivo, más específicamente la función ejecutiva, emocional, y del apego en niños que están expuestos a la experiencia de violencia.

The COVID-19 pandemic and its impact on mental health of healthcare workers / A pandemia de COVID-19 e seu impacto na saúde mental dos profissionais de saúde

ABSTRACT The COVID-19 pandemic has imposed a health crisis around the world. Health professionals are frequently exposed to stressors that put them at high risk for the development or progression of disabling mental disorders, including posttraumatic stress disorder (PTSD). To understand how pandemic stressors have affected the mental health of healthcare workers, our group conducted a longitudinal and nationwide survey. We investigated the occurrence of traumatic events related to the COVID-19 pandemic and the association between exposure to these events and PTSD symptomatology. Importantly, we also investigated factors that might increase or decrease the risk for PTSD. Depression symptoms were also investigated. The results of the first wave of the project were published in a series of three articles, each focused on different risk or protective factors. The results showed that female sex, young age, a lack of adequate personal protective equipment, social isolation and a previous history of mental illness were consistent predictors of PTSD symptoms. Healthcare workers who reported high levels of peritraumatic tonic immobility, a defensive response that is involuntary, reflexive, and evoked by an intense and inescapable threat, also exhibited an increase in the probability of being diagnosed with PTSD. On the other hand, professional recognition had a negative relationship with PTSD and depression symptoms, emerging as a significant protective factor for psychological health. The identification of protective and risk factors in these situations is crucial to guide the adoption of long-term measures in work environments that will enhance the psychological health of these professionals.

RESUMO A pandemia de COVID-19 impôs uma crise de saúde no mundo. Profissionais de saúde foram frequentemente expostos a estressores que os colocam em alto risco para o desenvolvimento ou progressão de transtornos mentais incapacitantes, incluindo o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Para entender como esses estressores afetaram a saúde mental desses profissionais, nosso grupo realizou um estudo longitudinal nacional. Investigamos a ocorrência de eventos traumáticos especificamente relacionados à pandemia e a associação entre a exposição a esses eventos traumáticos e a sintomatologia do TEPT. É importante ressaltar que também investigamos fatores que podem aumentar ou diminuir o risco de TEPT. Sintomas de depressão também foram investigados. Os resultados da primeira onda do projeto foram publicados em uma série de três artigos, cada um focado em diferentes fatores de risco ou proteção. Os resultados mostraram que sexo feminino, idade jovem, falta de equipamento de proteção individual adequado, isolamento social e história prévia de doença mental foram preditores consistentes de sintomas de TEPT. Os profissionais de saúde que relataram altos níveis de imobilidade tônica, uma resposta peritraumática involuntária e reflexa evocada em situações de ameaça intensa e inescapável, exibiram aumento na probabilidade de um provável diagnóstico de TEPT. Por outro lado, reconhecimento profissional teve relação negativa com sintomas de TEPT e depressão, emergindo como importante fator de proteção para a saúde mental. Identificar fatores protetores ou de risco nessas situações é fundamental para orientar a adoção de medidas de longo prazo nos ambientes de trabalho que melhorem a saúde mental desses profissionais.

O protocolo ASSYST-RG reduz estresse em profissionais da saúde na pandemia / The ASSYST protocol reduces stress in health care workers in the pandemic

Introdução: o aparecimento de casos de COVID-19 acarretou o surgimento de estresse agudo na população em geral, em especial nos profissionais da saúde e, dentre eles, nos de saúde mental, que passaram a ter alta demanda para atendimento a pessoas acometidas de transtornos relacionados a trauma e a estressores, em decorrência de isolamento social, internação hospitalar, óbitos, piora da situação financeira com a perda de emprego, dentre outros. Objetivo: este trabalho, realizado com o Protocolo para Estabilização da Síndrome do Estresse Agudo remoto, em formato grupal, tem por Objetivo fornecer os primeiros cuidados psicológicos, visando a reduzir as perturbações e melhorar o funcionamento adaptativo, evitando a evolução para quadros psicológicos mais disfuncionais, como o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Metodologia: foram selecionados 23 participantes (psicólogos) e todos responderam às escalas de avaliação psicométrica (HADS e PCL-5) antes e depois de duas (2) sessões de terapia on-line (videoconferência), com aplicação do referido Protocolo. Resultados: o modelo de regressão mostra redução média no escore de ansiedade de -2,3 (ep 0,9), com p-valor = 0,0010 (significante); no escore de depressão, média de 1,13 (p=0,125); e no escore de TEPT, redução média de ­9,5 (3,3), com p-valor=0,006. Discussão: os Resultados estatísticos revelaram aproximação com os Resultados da pesquisa realizada por Becker et al. Assim como esses autores, nenhum efeito adverso foi relatado pelos participantes durante a intervenção, confirmando a eficácia, a viabilidade e a segurança do Assyst-RG. Conclusão: os Resultados evidenciam que o Assyst-RG foi eficaz na diminuição da ansiedade, da depressão e do TEPT.

Introduction: the emergence of cases of COVID-19 led to the emergence of acute stress in the general population, especially in health professionals and, among them, in mental health, who began to have a high demand for care for people suffering from disorders. related to trauma and stressors as a result of: social isolation, hospitalization, deaths, worsening of the financial situation with loss of job, among others. Objective: this work with the Protocol for the Stabilization of Acute Remote Stress Syndrome in Group Format aims to provide the first psychological care to reduce disturbances and improve adaptive functioning, avoiding the evolution to more dysfunctional psychological conditions such as Post Stress Disorder -Traumatic (PTSD). Methodology: twenty-three (23) participants (psychologists) were selected and all responded to psychometric assessment scales (HADS and PCL-5) before and after 2 (two) online therapy sessions (videoconference) with application of the protocol. Results: the regression model shows a mean reduction in the anxiety score of -2.3 (ep 0.9), with p-value = 0.0010; significant; in the depression score, mean of 1.13 (p=0.125); and in the PTSD score, a mean reduction of ­9.5 (3.3), with p-value=0.006. Discussion: the statistical Results revealed an approximation with the Results of the research carried out by Becker et al (2021). According to these authors, no adverse effects were reported by the participants during the intervention, confirming the efficacy, feasibility and safety of ASSYST-RG. Conclusion: the Results show that ASSYST-RG was effective in reducing anxiety, depression and PTSD.

Memória e Transtorno do Estresse Pós--Traumático (TEPT): narrar estórias e ressignificar a história autobiográfica / Memory and Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD): Telling stories and refraiming one's autobiographical history / La mémoire et trouble de stress post-traumatique (TSPT): Raconter des histoires et resignifier des histoires autobiographiques / Memoria y Trastorno de estrés postraumático (TEPT): Narrar historias y resignificar la historia autobiográfica

O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é caracteri- zado como um distúrbio psicopatológico que afeta a regulação emocional, a cognição e o comportamento. Além disso, desordem em diferentes processos de memória tem sido relacionada a um prognóstico persistente do TEPT. De certo modo, a memória traumática se apresenta de modo atemporal por funcionar como uma moldura rígida que mantém aprisionada a história pessoal fixada no passado, no tempo do acontecimento traumático. Assim, o objetivo deste ensaio é refletir sobre os processos de memória envolvidos no TEPT, bem como o lugar do testemunho no processo de ressignificação da experiência traumática, pois é através das estórias que contamos a nós mesmos e aos outros sobre quem somos que se faz possível construir a história autobiográfica e um senso de realidade pessoal.

Post-traumatic stress disorder (PTSD) is a psychopathological disorder that affects emotional regulation, cognition, and behavior. Moreover, deregulation in different memory processes has been related to a persistent PTSD prognosis. In a way, the traumatic memory presents itself as timeless, since it functions as a rigid frame that keeps the personal history locked in the past, at the time of the traumatic event. Thus, this essay reflects on the memory processes involved in PTSD, and the place of testimony in the process of reframing the traumatic experience, for it is through the stories we tell ourselves and others about who we are that we can build an autobiographical history and a sense of personal reality.

Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est un trouble psychopathologique qui affecte la régulation émotionnelle, la cognition et le comportement. De plus, la dérégulation de différents processus mnésiques a été reliées à un pronostic persistant du TSPT. D'une certaine manière, la mémoire traumatique se présente comme intemporelle, puisqu'elle fonctionne comme un cadre rigide qui maintient l'histoire personnelle enfermée dans le passé, au moment de l'événement traumatique. Ainsi, cet essai réfléchit aux processus de mémoire impliqués dans le TSPT, et à la place du témoignage dans le processus de recadrage de l'expérience traumatique, car c'est à travers les histoires que nous nous racontons et que nous racontons aux autres sur qui nous sommes que nous pouvons construire une histoire autobiographique et un sens de la réalité personnelle.

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) se caracteriza por ser un trastorno psicopatológico que afecta la regulación emocional, la cognición y el comportamiento. Además, el trastorno en diferentes procesos de la memoria se ha relacionado con un pronóstico de TEPT persistente. En cierto modo, el recuerdo traumático se presenta de manera atemporal, pues funciona como un marco rígido que mantiene encerrada la historia personal en el pasado, en el momento del hecho traumático. Así, el objetivo de este ensayo es reflexionar sobre los procesos de memoria involucrados en el TEPT, así como el lugar del testimonio en el proceso de resignificación de la experiencia traumática, ya que es a través de las historias que contamos a nosotros mismos y a los demás sobre quiénes somos que se ha podido construir una historia autobiográfica y un sentido a la realidad personal.

Predictors of response to cognitive-behavioral therapy in patients with posttraumatic stress disorder: a systematic review / Preditores de resposta à terapia cognitivo-comportamental em pacientes com transtorno de estresse pós-traumático: uma revisão sistemática

OBJETIVO: O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno altamente prevalente e incapacitante. Mesmo quando tratado com uma intervenção de primeira linha, terapia cognitivo-comportamental (TCC), 45% dos pacientes continuam sofrendo desse transtorno. Portanto, conhecer os fatores que podem prever quem responderá à TCC seria de grande valor no tratamento desses pacientes. Por esse motivo, revisamos sistematicamente a literatura para identificar as variáveis que poderiam predizer a resposta à TCC em pacientes que sofrem de TEPT. MÉTODOS: Seguindo as diretrizes do PRISMA 2020, pesquisamos em banco de dados eletrônico como ISI Web of Science, Scopus, PsycINFO, MEDLINE e PTSDpubs até novembro de 2021. Dois autores conduziram independentemente a seleção do estudo e a extração de dados. Estudos que examinaram possíveis preditores de resposta à terapia, com amostra de adultos (18-65 anos) de ambos os sexos, com e sem comorbidades, foram considerados elegíveis. As características dos estudos foram sintetizadas em uma tabela. O risco de viés foi avaliado pela ferramenta de avaliação de qualidade de risco de viés da Cochrane. RESULTADOS: Vinte e oito estudos envolvendo 15 variáveis foram selecionados. Desses, oito mostraram baixo risco de viés, 19 mostraram algumas preocupações e um mostrou alto risco potencial de viés. A relação terapêutica foi a única variável considerada um preditor de boa resposta à terapia. Todas as outras variáveis apresentaram resultados conflitantes. CONCLUSÕES: A variável mais promissora, embora muito fraca cientificamente, é a relação terapêutica. Ensaios clínicos randomizados adicionais devem ser conduzidos para esclarecer o papel dessa variável como um preditor de resposta da TCC em pacientes com TEPT.

OBJECTIVE: Posttraumatic stress disorder (PTSD) is a highly prevalent and disabling disorder. Even when treated with the first-line intervention, cognitive-behavioral therapy (CBT), 45% of the patients continue suffering from this disorder. Therefore, knowing the factors that could foresee who will respond to CBT would be of great value to the treatment of these patients. Thus, we have systematically reviewed the literature to identify the variables that could predict response to CBT in patients suffering from PTSD. METHODS: Following the PRISMA 2020 guidelines, we searched the electronic databases ISI Web of Science, Scopus, PsycINFO, MEDLINE, and PTSDpubs until November 2021. Two authors have independently conducted study selection and data extraction. Studies that examined possible predictors of response to therapy on a sample of adults (18-65 years), both genders, with and without comorbidities were considered eligible. The characteristics of the studies were synthesized in a table. The risk of bias was assessed by the Cochrane risk of bias quality assessment tool. RESULTS: Twenty- -eight studies comprising 15 variables were selected. Among those, eight showed a low risk of bias, 19 showed some concerns, and one showed a high potential risk of bias. The therapeutic relationship was the only variable considered to be a predictor of a good response to therapy. All other variables showed conflicting results. CONCLUSIONS: The most promising variable, although scientifically weak, is the therapeutic relationship. Additional randomized clinical trials should be conducted to clarify the role of this variable as a predictor of response to CBT in patients with PTSD.

Signos radiológicos en la neuroimagen de pacientes pediátricos con trastorno por estrés postraumático / Radiological signs in neuroimaging of pediatric patients with posttraumatic stress disorder

RESUMEN Introducción: El trastorno por estrés postraumático afectan la salud mental de los pacientes pediátricos, se considera muy común en estos pacientes. Estudios científicos apoyados en la resonancia magnética han fundamentado una estrecha relación entre el estrés postraumático y cambios estructurales en el cerebro. Se realizó una revisión bibliográfica en el periodo de abril a mayo de 2021, en los recursos disponibles en MEDLINE, SciELO, Pubmed y Elsevier. Del total de consultas se citaron 25 referencias. Objetivo: Describir los signos radiológicos en la neuroimagen de pacientes pediátricos con estrés postraumático. Desarrollo: Los estudios de neuroimagen en niños y adolescentes con trastorno por estrés postraumático se han centrado en estructuras anormales y la funcionalidad de algunas regiones individuales del cerebro; estas implican las regiones cerebrales asociadas con la fisiopatología, ellas son: la corteza prefrontal medial y dorsolateral; la corteza orbitofrontal; ínsula; núcleo lentiforme; amígdala; hipocampo y el parahipocampo; la corteza cingulada anterior y posterior; el precúneo; cúneo; el giro fusiforme y lingual y los tractos de materia blanca que conectan estas regiones cerebrales. Conclusiones: Los signos radiológicos en la neuroimagen de pacientes pediátricos con trastorno por estrés postraumático son: reducción de los volúmenes del hipocampo; del volumen cerebral e intracraneal y del volumen de la amígdala, así como una disminución del área total del cuerpo calloso. Además se observa que el volumen hipofisario y los volúmenes de materia gris cerebral fueron menores en los pacientes con estrés postraumático.

ABSTRACT Introduction: Post-traumatic stress disorder affects the mental health of pediatric patients; it is considered very common in these patients. Scientific studies supported by magnetic resonance imaging have established a close relationship between post-traumatic stress and structural changes in the brain. A bibliographic review was carried out in the period from April to May 2021, in the resources available in MEDLINE, SciELO, Pubmed and Elsevier. Of the total of consultations, 25 references were cited. Objective: To describe the radiological signs in the neuroimaging of pediatric patients with post-traumatic stress disorder. Development: Neuroimaging studies in children and adolescents with post-traumatic stress disorder have focused on abnormal structures and the functionality of some individual brain regions; these involve the brain regions associated with pathophysiology, they are: the medial and dorsolateral prefrontal cortex; the orbitofrontal cortex; insula; lentiform nucleus; amygdala; hippocampus and parahippocampus; the anterior and posterior cingulate cortex; the precuneus; cuneus; the fusiform and lingual gyrus and the white matter tracts that connect these brain regions. Conclusions: The radiological signs in the neuroimaging of pediatric patients with post-traumatic stress disorder are: reduction of the volumes of the hippocampus; brain and intracranial volume and amygdala volume, as well as a decrease in the total area of ​​the corpus callosum. In addition, it is observed that the pituitary volume and the volumes of cerebral gray matter were lower in patients with post-traumatic stress.

Trauma y amnesia disociativa: la visión de Pierre Janet / Trauma and dissociative amnesia: Pierre Janet's vision

RESUMEN Se señala la importancia de reconsiderar el trabajo de Pierre Janet en trauma y amnesia disociativa, como elementos importantes en el estudio actual del trastorno de estrés postraumático (TEPT). Los objetivos de esta revisión histórica no sistemática y comparativa son: a) explicar, desde la perspectiva de Janet: el concepto de Idea Fija, que hoy denominamos trauma b) describir los diferentes tipos de amnesia en las cuales se basa el DSM para su clasificación actual y c) a través de un caso clínico descrito por Janet, mostrar su concordancia con lo que actualmente diagnosticamos como TEPT complejo, que denominó en su época: "una de las formas que puede tomar la histeria después de un accidente emocional". Esta revisión se basa principalmente en algunos capítulos originales de Janet publicados en Francés.

The present article gives emphasis in reconsidering the work of Pierre Janet in trauma and dissociative amnesia, as important aspects for the contemporary study of posttraumatic stress disorder (PTSD). The purpose of this non systematic historical review is to explain the following ideas under Janet´s perspective: a) the concept of fixed idea, denominated in our contemporary nomenclature as trauma, b) to describe the different types of amnesia described by Janet and its relation with DSM clasiffication for this penomenon, and c) to show through the analysis of a clinical case described by Janet, how a concordance exists between the current denomination of complex PTSD and what Janet nominated "one of the forms in which hysteria can presents after an emotional accident". This article is mainly based in some original chapters from Janet´s work published in French.

Evaluación del efecto de intervenciones grupales basadas en TF-CBT e IPT en el funcionamiento psicosocial de adolescentes expuestos a violencia interpersonal en Chile: un protocolo de ensayo clínico piloto / TF-CBT and IPT based group intervention on psychosocial functioning in adolescents exposed to interpersonal violence in Chile: a pilot clinical trial protocol

Este artículo describe el protocolo para evaluar intervenciones con adolescentes expuestos a violencia interpersonal y sigue los lineamientos de CONSORT (Shulz et al., 2010). El objetivo es evaluar la efectividad de dos modelos de intervención grupal (Terapia Cognitivo Conductual Centrada en el Trauma, TF-CBT y Terapia Interpersonal, IPT) en la estabilización del funcionamiento psicosocial de adolescentes. Método. Este es un ensayo controlado aleatorizado con tres grupos: dos grupos de intervención (TF-CBT e IPT) y un grupo de control activo (arteterapia). Los participantes serán 84 adolescentes entre 13 a 17 años que están en lista de programas especializados. Los participantes serán asignados a uno de los tres grupos y participarán en 12 sesiones de terapia grupal. Se evaluará el progreso de los participantes en sintomatología de estrés postraumático y depresión, problemas de autorregulación e interpersonales. Las medidas se administrarán antes del inicio de la intervención, en sesiones seis, siete, doce y dos meses después de finalizada la intervención. También se evaluará la adherencia a la intervención y su aceptabilidad por parte de los participantes. Discusión. Este estudio busca contribuir al desarrollo de intervenciones basadas en evidencia en Chile para mejorar el acceso a la intervención especializada. Registro del protocolo: 19/05/2021, código ISRCTN10290141.

This paper describes the protocol developed in Chile to evaluate interventions for adolescents exposed to interpersonal violence and follows CONSORT guidelines (Shulz et al., 2010). The objective is to evaluate the effectiveness of two group intervention models (Trauma Focused Cognitive Behavioral Therapy and Interpersonal Therapy) in stabilising the psychosocial functioning of adolescent participants. Methods/Design. It is a randomised controlled trial with three groups: two intervention groups (TF-CBT and IPT) and an active control group (art therapy). The participants will be eighty-four adolescents between 13 to 17 years old on the waiting list for treatment in specialist trauma services. Participants will be assigned to one of three groups and participate in 12 group therapy sessions. Participants' progress in post-traumatic stress and depression symptomatology, self-regulation and interpersonal problems will be assessed. Measures will be administered before the start of the intervention, in sessions six, seven, twelve and two months after the end of the intervention. Adherence to the intervention and its acceptability by the participants will also be evaluated. Discussion. This study seeks to contribute to developing scalable, evidence-based interventions in the Chilean context to improve access to specialist intervention. Trial Registration. 19/05/2021, code ISRCTN10290141.

Contributions from functional neuroimaging studies to the comprehension of traumatic child experiences: preliminary findings / Aportes de los estudios de neuroimagen funcional a la comprensión del trauma infantil: estudio preliminar

Abstract This study aimed to describe the cerebral activation patterns using fMRI (Functional Magnetic Resonance Imaging) technology in a sample of 15 children with Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) and 7 with no PTSD. The study used a Quasi-experimental methodology where two experimental tasks were applied: an emotional face task and a version of an emotional Stroop task. The results point out differences in the group of PTSD on the processing of negative stimuli and changes in their frontal lobe activation. These preliminary results suggest that early traumatic experiences affect typical brain development patterns. And explicit and implicit variables involved in the traumatic experiences are discussed as a part of any intervention process.

Resumen El presente estudio tuvo como objetivo describir patrones de activación cerebral mediante una técnica de Imagen por resonancia magnética funcional -fMRI- (abreviatura en inglés de Functional Magnetic Resonance Imaging) en una muestra de niños con Trastorno de estrés postraumático (TEPT) y compararlos con un grupo de controles. Estudio cuasi-experimental en el que se tomó un grupo de 15 niños con TEPT y se comparó con un grupo de 7 niños sin TEPT. Se emplearon dos tareas experimentales: una prueba de caras y una versión del Stroop emocional. Los resultados preliminares, señalan diferencias en el procesamiento de estímulos, principalmente de carácter negativo en los niños con TEPT y cambios en los patrones de activación a nivel de estructuras frontales. Se concluye que el trauma a edad temprana afecta el curso normal del desarrollo cerebral y se evidencia la importancia de abordar los aspectos explícitos e implícitos asociados a la experiencia traumática como parte de la intervención.

Unnecessarily prolonged suffering: a case of missed diagnosis of post-traumatic stress disorder in a teaching hospital / Sofrimento desnecessariamente prolongado: um caso de diagnóstico perdido de transtorno de estresse pós-traumático em um hospital de ensino

ABSTRACT We described a case in which a heavily-traumatized patient had been under psychiatric treatment for seven years (five of them in a university mental health clinic) but was never diagnosed with PTSD and, therefore, did not receive the proper treatment for a very long period. After the correct diagnosis was made and personalized treatment instituted, the patient has shown marked improvement in functionality and wellbeing. The key element in this case, was the adequacy of psychiatric training. Our report suggests that psychiatrists are not being adequately trained to identify traumatic events and to diagnose atypical cases of PTSD. With that in mind, we emphasize that theoretical modules on trauma and trauma-related disorders and practical training in specialized PTSD clinics should be incorporated into the psychiatric residency training programs wherever they may be missing, particularly in countries most impacted by violence. Furthermore, continuing medical education on trauma and PTSD should be provided by medical associations and journals to keep physicians updated on recent progress in the field.

RESUMO Descrevemos o caso de um paciente gravemente traumatizado que estava em tratamento psiquiátrico há sete anos (cinco deles em uma clínica universitária de saúde mental), mas nunca foi diagnosticado com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e, portanto, não recebeu o tratamento adequado por muito tempo. Após o diagnóstico correto e o tratamento personalizado instituído, o paciente mostrou melhora acentuada na funcionalidade e no bem-estar. O elemento-chave, neste caso, foi a adequação do treinamento psiquiátrico. Nosso relatório sugere que os psiquiatras não estão sendo treinados adequadamente para identificar eventos traumáticos e diagnosticar casos atípicos de TEPT. Com isso em mente, enfatizamos que os módulos teóricos sobre eventos traumáticos e transtornos relacionados ao trauma e treinamento prático em clínicas especializadas de TEPT devem ser incorporados aos programas de treinamento em residência psiquiátrica onde quer que ainda estejam ausentes, particularmente nos países mais afetados pela violência. Além disso, a educação médica continuada sobre trauma e TEPT deve ser fornecida por associações médicas e periódicos científicos para manter os médicos atualizados sobre os avanços recentes na área.

Possible outcomes of cumulative trauma in mental-health: a case report / Possíveis desfechos para trauma cumulativo na saúde mental: um relato de caso

ABSTRACT To discuss the resilience factors that may have prevented a patient from developing post-traumatic stress disorder (PTSD) after exposure to a variety of severe potentially traumatic events. A thirty-eight-year-old civilian has been exposed to at least ten dramatic situations of violence in his work and personal life. He developed only a few mild post-traumatic symptoms after being exposed to a particularly gruesome incident during work. Even though the number and severity of potentially traumatic events may be alarming, this does not determine that the patient will inexorably develop PTSD, or other disorders. The study of protective factors is mandatory so that we can acknowledge and develop more effective ways to prevent and treat disorders.

RESUMO Discutir fatores de resiliência que podem ter prevenido que um paciente desenvolvesse transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) após a exposição a uma variedade de eventos potencialmente traumáticos severos. Um civil de 38 anos que foi exposto a, ao menos, 10 situações dramáticas de violência em seu trabalho e vida pessoal. Ele desenvolveu apenas alguns sintomas leves após o trauma de ter sido exposto a um evento particularmente desconcertante durante seu trabalho. Apesar de o número e a severidade dos eventos potencialmente traumáticos serem alarmantes, isso não determina que o paciente invariavelmente apresentará o TEPT ou outros transtornos. O estudo dos fatores protetivos é essencial para que possamos reconhecer e desenvolver maneiras efetivas de prevenir e tratar os transtornos mentais.

Can horror movies induce PTSD-like syndrome? / Podem filmes de terror induzir uma síndrome TEPT-símile? / Les films d'horreur peuvent-ils induire un syndrome semblable au SSPT? / ¿Pueden las películas de terror inducir a un trastorno similar al TEPT?

We reported a case of a 10-year-old girl who developed a PTSD-like syndrome after watching a horror movie. After 6 years, the now 16-year-old patient still fulfilled the DSM-IV criteria for PTSD, except for the trauma itself. We reviewed the scientific literature for case reports of PTSD-like syndrome induced by horror movies and found 13 cases. In only two was the presence of the DSM criteria confirmed. Watching horror movies may thus trigger PTSD-like syndromes in vulnerable viewers

O caso de uma menina de 10 anos de idade que desenvolveu síndrome do tipo transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) após assistir a filme de terror é relatado. Após seis anos, a paciente ainda preenchia os critérios do DSM-IV para TEPT. Em revisão da literatura, identificamos 13 casos de síndrome TEPT-símile induzida por filmes de terror, mas o diagnóstico baseado em critérios DSM foi feito em dois casos apenas. Filmes de terror podem desencadear síndromes TEPT-símile em pessoas vulneráveis.

Presentamos el caso de una niña de 10 años que desarrolló un síndrome tipo trastorno de estrés postraumático (TEPT) después de ver una película de terror. Al cabo de seis años, la paciente aún cumplía con los criterios del DSM-IV para el TEPT. Durante la revisión de la literatura, identificamos 13 casos de síndromes similares al TEPT, inducidos por películas de terror, pero el diagnóstico basado en los criterios DSM fue hecho solo en dos casos. Películas de terror pueden desencadenar síndromes similares al TEPT en espectadores vulnerables.

Cet article décrit le cas d'une jeune fille de 10 ans qui a développé un syndrome qui ressemble à celui du stress post-traumatique (SSPT) après avoir regardé un film d'horreur. Six ans plus tard, la patiente présentait toujours les symptômes du SSPT correspondants aux critères du DSM-IV. La littérature scientifique a été examinée à la recherche de cas semblables et treize cas semblables ont été recensés. La présence des critères DSM-IV a été confirmée uniquement dans deux cas. Nous concluons que l'exposition à des films d'horreur peut déclencher un syndrome du type SSPT chez les personnes vulnérables.

Dieser Artikel beschreibt den Fall eines 10-jährigen Mädchens, das ein PTBS-ähnliches Syndrom entwickelte, nachdem sie einen Horrorfilm angeschaut hatte. Sechs Jahre später zeigte die nun 16 Jahre alte Patientin nach wie vor PTBS Symptome auf, die den Kriterien des DSM-IV entsprachen. Wir forschten in der wissenschaftlichen Literatur nach Fallberichten des PTBS-ähnlichen Syndroms, die durch Horrorfilme induziert wurden und fanden 13 Fälle. In nur zwei Fällen wurden die DSM-IV-Kriterien bestätigt. Wir kommen zum Schluss, dass bei anfälligen Personen, die sich Horrorfilmen aussetzen, es zu PTBS-ähnlichen Syndromen kommen kann.

Efeitos do Transtorno de Estresse Pós-Traumático na Memória / Effects of Post Traumatic Stress Disorder in Memory / Efectos del Trastorno de Estrés Postraumático en la Memoria

O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é frequentemente associado a déficits cognitivos, porém ainda existem divergências com relação as funções cognitivas afetadas. O objetivo do presente estudo foi avaliar o impacto do TEPT na memória operacional, na memória visual de curto prazo, na memória episódica de longo prazo, na memória semântica de longo prazo e na memória prospectiva. A amostra foi composta por 20 mulheres com idades entre 20 e 60 anos, sendo 10 mulheres provenientes do Programa de Atendimento e Pesquisa em Violência da Universidade Federal de São Paulo (PROVE) com diagnóstico de TEPT (GTEPT) e 10 mulheres controle com a mesma idade e escolaridade (GC). O instrumento utilizado foi o Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve (NEUPSILIN). Os dados foram analisados por teste t de Student para amostras dependentes e o nível de significância adotado foi de 5%. Os resultados obtidos a partir da análise do NEUPSILIN apontam para prejuízos na memória operacional (p = 0,04) e na memória prospectiva (p = 0,02) associados ao TEPT. Porém não foram observadas diferenças entre os grupos no que diz respeito aos outros tipos de memória investigados (p > 0,05). Os achados deste estudo, com relação aos prejuízos na memória operacional e na memória prospectiva associados ao TEPT estão de acordo com a literatura. Ambas funções são de extrema importância para o desempenho de atividades cotidianas, portanto, a intervenção e reabilitação destas funções no sujeito com TEPT podem auxiliar significativamente na melhora da qualidade de vida....(AU)

Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) is often associated with cognitive deficits, but there are still some differences regarding cognitive functions affected. Therefore, the aim of this study was to evaluate the impact of PTSD on working memory, visual shortterm memory, long-term episodic memory, long-term semantic memory and prospective memory. The sample consisted of 20 women aged between 20 and 60 years, ten women from the Program of Assistance and Research on Violence of the Federal University of São Paulo (PROVE) diagnosed with PTSD and overlapping violence (GTEPT) and ten women control of the same age and educational level (GC). The instrument used was the Brief Neuropsychological Assessment Instrument (NEUPSILIN). Data were analyzed by Student's t-test for dependent samples, and the significance level was 5%. The results obtained from the analysis NEUPSILIN point to the losses in working memory (p = 0.04) and prospective memory (p = 0.02) associated with PTSD. Differences between groups were not observed on other types of memory investigated (p > 0.05). The findings of this study on losses in working memory and prospective memory associated with PTSD are in agreement with the literature. Both functions are critical to the performance of daily activities. Therefore, intervention and rehabilitation of these functions in the subject with PTSD can help significantly in improving the quality of life....(AU)

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) suele asociarse a déficits cognitivos, pero todavía existen divergencias con las funciones cognitivas afectadas. El objetivo del presente estudio fue evaluar el impacto del TEPT en la memoria operativa, en la memoria visual de corto plazo, en la memoria episódica de largo plazo, en la memoria semántica de largo plazo y en la memoria prospectiva. La muestra fue compuesta por 20 mujeres conedades entre 20 y 60 años, siendo 10 mujeres provenientes del Programa de Atención e Investigación en Violencia de la Universidad Federal de São Paulo (PROVE) con diagnóstico de TEPT (GTEPT) y 10 mujeres control con la misma edad y escolaridad (GC). El instrumento utilizado fue el Instrumento de Evaluación Neuropsicológica Breve (NEUPSILIN). Los datos fueron analizados por test t de Student para muestras dependientes y el nivel de significancia adoptado fue del 5%. Los resultados obtenidos a partir del análisis del NEUPSILIN apuntan a pérdidas en la memoria operativa (p = 0,04) y en la memoria prospectiva (p = 0,02) asociados al TEPT. Sin embargo, no se observaron diferencias entre los grupos en lo que se refiere a los otros tipos de memoria investigados (p > 0,05). Los hallazgos de este estudio, con relación a los perjuicios en la memoria operativa y en la memoria prospectiva asociados al TEPT están de acuerdo con la literatura. Ambas funciones son de extrema importancia para el desempeño de actividades cotidianas, por lo tanto, la intervención y rehabilitación de estas funciones en el sujeto con TEPT pueden auxiliar significativamente en la mejora de la calidad de vida....(AU)

Ansiedade, memória e o transtorno de estresse pós-traumático / Anxiety, Memory and Post-Traumatic Stress Disorder Ansiedad, Memoria y el Trastorno de Estrés Post-Traumático

Resumen El Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) puede aparecer después de la vivencia de una situación estresante y se caracteriza por la re-experimentación del trauma por medio de pensamientos, la evitación de situaciones que recuerdan el trauma y la hiper-excitación persistente. Su etiología y sintomatología sugieren la implicación de diversos sistemas comportamentales, como un condicionamiento aversivo exagerado, dificultad en la extinción de la memoria traumática y sensibilización conductual, que se caracteriza por una respuesta intensa frente a estímulos estresores moderados, no relacionados al trauma. En cuanto a la neurobiología del Trastorno, se sugiere una reducción del volumen del hipocampo y de la corteza prefrontal, una respuesta exagerada de la amígdala, con deficiencia de su modulación por la corteza prefrontal vial-medial e hipocampo, hiperfunción del eje simpato-adrenal e hipofunción del eje hipotálamo -pituitaria-adrenal. Así, el TEPT es un trastorno relacionado con la ansiedad y la memoria. El presente artículo de revisión tiene por objetivo discutir la relación entre el TEPT y los mecanismos de ansiedad y memoria, destacando el desarrollo y mantenimiento del Trastorno, según el modelo cognitivo-conductual, la implicación del eje hipotálamo-pituitaria-adrenal (HPA), y los procesos de reconstrucción y extinción de la memoria.

Resumo O Transtorno de Estresse Pós-Traumático pode aparecer após a vivência de uma situação estressora e se caracteriza por revivência do trauma por meio de pensamentos, evitação de situações que lembrem o trauma e hiperexci-tação persistente. Sua etiologia e sintomatologia sugerem o envolvimento de diversos sistemas comportamentais, como um condicionamento aver-sivo exagerado, dificuldade na extinção da memória traumática e sensibilização comportamental, que se caracteriza por um responder intenso frente a estímulos estressores moderados, não relacionados ao trauma. Em relação à neurobiologia do transtorno, sugere-se uma redução do volume do hipocampo e córtex pré-frontal, uma responsividade exagerada da amídala, com deficiência da sua modulação pelo córtex pré-frontal ventro-medial e hipocampo, hiperfunção do eixo simpato-adrenal e hipofunção do eixo hi-potálamo-pituitária-adrenal. Assim, é um transtorno relacionado a ansiedade e memória. O presente artigo de revisão tem por objetivo discutir a relação entre o TEPT e os mecanismos de ansiedade e memória, destacando o desenvolvimento e manutenção do transtorno, segundo o modelo cogni-tivo-comportamental, o envolvimento do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA), e os processos de reconsolidação e extinção da memória.

Abstract A Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) may appear after experiencing a stressful situation and is characterized by recalling the trauma, avoiding situations that remind it, and through persistent hyperarousal. Its etiology and symptoms suggest the involvement of various behavioral systems, such as an exaggerated aversive conditioning, difficulty in extinguishing the traumatic memory and behavioral sensitization, which is characterized by an intense response before moderate stressors not related to trauma. Regarding to the neurobiology of the disorder, it is suggested a reduction in the volume of the hippocampus and prefrontal cortex, an exaggerated responsiveness of amygdala with alteration of its modulation by ventromedial prefrontal cortex and hippocampus, sympathetic hyperfunction of the adrenal axis and hypothalamic hypofunction of pituitary-adrenal axis. It is concluded that PTSD is a disorder related to anxiety and memory.